用藥如用兵，遣方用藥如排兵布陣，來不得絲毫馬虎。張景岳就是這樣的人。史書記載，張景岳（張介賓，字會卿，號景岳）非常擅長使用熟地，以至于后人給予他“張熟地”的美譽。在滋陰補腎的左歸丸、溫補腎陽的右歸丸中，他都使用了具有“填精益髓”功效的熟地。

 張熟地

 張景岳被稱為“張熟地”，因為在長期的醫療實踐中，他對熟地的藥性和功效有全面、深刻的認識及理解，通曉熟地的配伍應用，善用、巧用、妙用熟地于包括溫補劑在內的諸多方劑中。“凡諸陰虛而神散者，非熟地之守不足以聚之；陰虛而火升者，非熟地之重不足以降之；陰虛而躁動者，非熟地之靜不足以鎮之；陰虛而剛急者，非熟地之甘不足以緩之。陰虛而水邪泛濫者，舍熟地何以自制；陰虛而真氣散失者，舍熟地何以歸源；陰虛而精血俱損，脂膏殘薄者，舍熟地何以厚腸胃。”（《景岳全書》），熟地“守散、降火、鎮靜、緩急”的特性被他體現得淋漓盡致，使得“陰中有陽”的熟地在補血虛、滋腎水、填骨髓、益真陰、養元精等方面為他運用得游刃有余。

 左歸丸右歸丸

 左歸丸由熟地、山藥、枸杞、山茱萸、川牛膝、鹿角膠、龜板膠、菟絲子組成。其功效是滋陰補腎、填精益髓。常用于具有頭暈目眩、腰酸腿軟、遺精滑泄、自汗盜汗、口燥咽干、舌紅少苔、脈細等癥狀的真陰不足證。

 右歸丸由熟地、山藥、山茱萸、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、杜仲、肉桂、當歸、制附子組成。其功效是溫補腎陽、填精益髓。適用于腎陽不足、命門火衰證。

 通過左歸丸和右歸丸的對比，可以發現，在兩個陰陽對立的處方中，張景岳都用到了大劑量的熟地，除了充分展現了他的淵博學識以及他對中醫藥理論掌握的深透外，奇妙的不同組方的中藥因配伍而產生的奇效每每令人嘆為觀止。我用“學識廣博、深奧微妙”來評價張景岳，用以表達對他在中醫藥學術界極高造詣的崇拜。

 《景岳全書》和《類經》

 張景岳的《景岳全書》具有多方面的重要貢獻。首先是完善和發展了中醫的陰陽學說，強調了陰陽互根、精氣互生等觀點，豐富了中醫理論體系；其次在方劑學方面，書中收載了大量的有效方劑，并對方劑的組成、用法等進行了詳細的說明；另外在診斷方法的總結與創新、倡導溫補治法糾正當時濫用寒涼藥物風氣等方面都有獨到的見解。

 《類經》成書于明天啟四年（1624年），是張景岳對《黃帝內經》進行全面、系統的一次分類編述和注釋，他將《素問》《靈樞》兩部的注釋進行校補、整理，“從類分門，然后合二為一”。在注解中加入了他在行醫實踐中的心得和體會，點校新穎、闡發周全，是他之后人們學習《內經》的重要參考書。

 至于《類經圖翼》《類經附翼》，以及他晚年所著《質疑錄》，都是他學術思想的演進和升華，作為中醫藥專業人員，我們心存敬畏，可以有選擇有針對性地學習了解。（汪正清  湖北省武漢市新洲區中醫醫院）

 稿件來源：中國中醫藥網

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 責任編輯：劉君

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